大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于健康险和重疾险区别是什么的问题,于是小编就整理了1个相关介绍健康险和重疾险区别是什么的解答,让我们一起看看吧。
健康保险,重疾险与医疗险的区别是什么?
“健康保险”,是以人的身体健康为目的,是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用,或因疾病或意外失能所致收入损失的保险,同时健康保险包括因年老、疾病或伤残要长期护理而给予经济补偿的保险。
我2006年出台的《健康保险管理办法》,将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和物理保险4大类 针对不同的需要和损失进行给付和补偿。
健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康原因导致的损失主要包括两类,一是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;二是由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。
保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险,即“重疾险”。重疾险主要是给被保险人患重大疾病提供财务保障,从而避免被保险人及其家属无钱就医,则在急速治疗后导致整体生活质量下降,甚至陷入巨大的经济窘迫中。
医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险“。
医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用的支出作为依据,与疾病诊断不直接相关。
按照保障责任分,医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品,是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分,目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。
95%以上的人往往会混淆医疗险和重疾险,更搞不清楚两者的特点、功用和区别。重疾险与医疗险的区别有点像买房与租房,重疾险解决的是长期医疗费用问题,医疗险是解决短期费用的问题。通欲的话来说:重疾险是确诊即赔,医疗险是凭发票报销。重疾险只要确诊(含二级以上的医院)合同约定的病种,无论被保险人治疗与否,保险公司(被保险人提出理赔申请后)都按合同约定的保额进行理赔,所以说重疾险也可理解为失能(期间)补偿。
医疗保险则釆用的是报消方式,被保险人只有在治疗费用产生后,而且是在合同约定的额度、报消比率内进行理赔,不发生医疗费用则不会进行理赔。
1、保障范围:医疗险远高于重疾险,重疾险仅重大疾病,条例列明的重大疾病才保障,医疗险只要涉及治疗,不会限制疾病,当然免责除外。
2、价格:医疗险价格低,重疾险价格高
3、理赔方式:医疗险理赔是报销,花多少报销多少。重疾险是给付型,一旦患了重疾,按保额来理赔。
4、健康告知:医疗险健康告知要高于重疾险
5、续保:重疾险是保证续保,每年保费不变,而医疗险不保证续保,下一年保费会增加或者不允许续保
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什么是健康保险?
健康保险,又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。
健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等;
健康保险按给付方式划分,一般可分为三种:1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险、百万医疗险、中高端医疗险等就属于报销型。3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。重疾险与医疗险的区别
赔付方式不同
1)重疾险:约定定额给付,给付型
被保险人一旦罹患重疾,若符合理赔条件,即一次性获赔按合同约定的保额。只要确诊合同约定的重疾(或轻症)即可获得赔付,赔付金额根据购买时按合同约定确定的金额,与是否发生医疗费用、发生多少、是否从其他渠道获得补偿无关。因此,重疾险的赔付额是有可能远远超出实际治疗费用的,也可能远远低于实际医疗费用。
2)医疗保险属于定额范围内报销,报销型
在保险行业的四大准则中,有一条叫做“损失补偿原则”,之所以有这样的规定,绝不是因为保险公司特抠门、不允许被占便宜。而是因为人都是趋利的动物。如果保险事故发生后投保人或被保险人有获利的机会,投保人或被保险人就有放任甚至促成保险事故发生的可能,严重的,甚至会触犯法律。所以,医疗险必须以合理且必要的医疗费用发生为前提,赔付金额不会超过治疗费用。
保障内容和方式差别很大
1)保障时间不同
重疾险的保障期间一般都比较长,有定期和终身两种方式,在保障期间内不用再续保。
医疗险的保障期间一般是一年期,因此,保证续保对于医疗险来说至关重要。比如今年比如患了病但还没好,第二年保险公司很有可能因为你不再是健康个体,就会拒保。那接下来的一段时间里,你的保障将会一片空白。而且一旦出险,还想再投保其他健康险,拒保的可能性也相当高。因此,医疗险有一个不确定的因素存在,大家在购买保险时应多加考虑这个问题。在有条件的情况下,建议大家优先购买能保证续保的保险产品。
2)保障风险不同
重疾险,顾名思义,只保障条款规定的重大疾病和特定疾病。重疾保险的重疾与大家一般所理解的重大疾病是有比较大区别的,需要符合合同约定的多项条件才能赔。所以在购买前一定要仔细看清楚条款。
医疗险相对来说,覆盖的范围较广。除了重疾外,只要是合理的住院,像意外导致的骨折、局部的微创手术等等,在符合保险条款规定的保障范围内,都可以得到报销赔付。
3)价格差别大
一般来说,重疾险的费率要远高于医疗险。虽然重疾赔付的概率比医疗险要低得多,但重疾险是一旦出险,就是几十万的保额。而医疗险则是根据实际发生的费用来结算报销,费用根据具体情况有高有低。大部分市面上热卖的百万医疗都有免赔额的限制。
免赔额是什么?
免赔额就是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。意思就是,如果你的医疗费用在约定的数额之内,比如说5000元,假如你这次用掉的费用在4999元,很遗憾,不能赔。
市场上这些医疗险的免赔额一般在10000元左右,而且还不包括社保报销掉的那部分。也就是说,费用由社保(医保、补充医保等)报销完之后,自己再承担10000元,超过这个部分,保险公司才会给你报销。
所以,这些产品虽然号称百万医疗,但基本没人能拿得到百万的医疗报销,再结合双方的稳定性和赔付方式的差异,重疾险的价格远高于医疗险也就不难理解了。总之,重疾险是对失能收入的补偿,主要解决重疾发生后的收入来源中断所带来的经济损失,以及护工费、营养费等其他支出。所以重疾险也可以被看做“工作收入损失险”。医疗险是对疾病医疗费用的补充,是各种疾病(包括重疾)花费比较大的医疗费用社保报销后自费部分医疗费用的补充。
医疗险和重疾险,区别还是相当大的。医疗险保证足够的各种疾病的医疗费用,重疾险则补偿因患重大疾病造成的经济损失以及患病期间的生活费用。所以,在健康保险保障方面,它们是一对互补组合,都非常重要,不可互相替代,需要综合配置购买。一般来讲,3-5年个人年收入保额的重疾险+百万医疗险基本能有效覆盖医疗费用及医疗费用外损失,能让一个人不会担心重大疾病所造成的医疗费用及医疗费用外的损失,可以安心治病养病。
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到此,以上就是小编对于健康险和重疾险区别是什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于健康险和重疾险区别是什么的1点解答对大家有用。