职工医保和新农合哪个报销的多 职工医保和新农合哪个报销的多?

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于职工医保和新农合哪个报销的多的问题,于是小编就整理了3个相关介绍职工医保和新农合哪个报销的多的解答,让我们一起看看吧。

职工医保和新农合哪个报销的多 职工医保和新农合哪个报销的多?

职工医保和农保有什么区别,哪个报销的多?

  城镇职工医保、新型农村合作医疗两者共同构成我国基本医疗保障制度的一部分,还有一个是城镇居民医保,覆盖全体城乡居民。其主要区别是覆盖对象不同(也就是参保对象不同),筹资标准、经费来源、补偿标准也不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工,经费来源主要由个人和单位缴纳;城镇居民医保覆盖城镇居民,经费来源由个人缴纳和财政补助;新型农村合作医疗覆盖农村居民,经费来源由个人缴纳和财政补助。按国家有关规定,应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇。

   职工医保和农村合作医疗相比,职工医保虽然缴费的钱多,但是将来享受的保障利益高。职工医保去掉门槛费可以大约报销80%,职工医保不限制医院,可以在本市任一医院就诊。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

   新农合去掉门槛费用最高可以报销40%,必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院。

  比例如下: 

   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

合作医疗和医保哪个报销比例大?

医保好些,首先两者都有定点医院的规定,这都是国家组织办理得保险。职工医保门诊和住院都可以的,新农合只对住院的按比例报销的,且报销比例低,要到新农合医保办报销的。职工医保报销比例高,出院时直接和医院结算,结算后的收据报销是无效的。甲类药比乙类要报销的比例要高,丙类药是自费的。门诊新农合有的地方报的比居民医保要高,但住院新农合比居民医保差远了。

农村新农合和职工医保为啥报销起付线不一样?

1、所覆盖的对象不同。

职工医疗保险是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

新农合必须是有农村户口才可以办理。

2、缴费主体不同。

职工医疗保险是指国家通过立法强制规定,用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

3、缴费方式不同。

职工医疗保险具有强制性,是单位和职工共同缴纳的,并需要缴纳时间达到一定的年限。

新型农村合作医疗是农民自愿参加,而且必须以家庭为单位整户参加,且需要每年办理参保缴费手续。

4、缴费标准不同。

职工基本医疗保险缴费和个人工资有关,按照相关规定的比例标准缴纳,分为几档可以选择,一般单位承担8%,个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。

新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,不同的省市,因为经济水平的不同,缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

5、报销比例不同。

职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

新型农村合作医疗没有个人账户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受的报销。

6、报销范围不同。

新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,到市级以上医院报销比例相对社保较少,但两者都是随着医院的级别升高而降低。

综上所述新农合是覆盖农村的,缴费标准和待遇相对比较低,而职工医疗保险是覆盖职工和退休人员的,报销比例和待遇水平也要远高于新农合,有条件的还是应该参加职工医疗保险。

值得注意的是由于职工医疗保险和农村合作医疗都属于国家政府部门统筹的政策,两者是不可以同时享受的,比如你生病了,你的发票只能报销一次,要么医保,要么新农合。所以,同时入两份保险,必然浪费其中一个,建议你根据自身情况,停掉其中一个。

报销比例上,城镇职工医保政策范围

到此,以上就是小编对于职工医保和新农合哪个报销的多的问题就介绍到这了,希望介绍关于职工医保和新农合哪个报销的多的3点解答对大家有用。