大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保停缴一个月会有什么后果的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医保停缴一个月会有什么后果的解答,让我们一起看看吧。
医保断了一个月有什么影响?
社保中的医疗保险断交一个月,基本上没什么影响,只要下月及时补上,不影响正常的看病就医。
城镇职工医疗保险属于时效性比较强的保险种类,按照保险的属性,就是先参保,后享受保障。职工医疗保险也是如此,即本月参保,下个月才能享受生病住院报销的待遇。如果属于断保超过三个月的,就有6个月的观察期,也就是需要6个月以后才能正常办理住院报销手续。
医保卡断交一个月有影响吗?
有影响,医保断了一个月那么在第二个月开始就不能报销医保了,同时也会影响缴费的年限,也会影响到报销金额的限额,一般都是跟我们的参保时间有关,时间越长,支付的限额就会越高,没交够时间就到交满为止。
一、医保断了一个月有什么影响
如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。
二、影响缴费年限
如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。
三、影响大病门诊待遇
享受大病门诊待遇的小伙伴,在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以报销的,不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元,原来参加了36个月以上的医保,报销比例为90%,可以报销18000元,但是如果有一天断掉了,缴费年限清零那么报销比例就成了60%,只能报销12000元,一下就多花了6000块。
四、基本医保统筹基金支付额度
每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,也跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低!
五、地方补充医疗保险基金支付额度
与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万,这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万,也是亏的不要不要的。其实对于医保来说,只要别断超过3个月就好了。
六、补缴医疗保险
如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,不过补缴医保不能超过2年,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。
七、失业保险金支付医保
如果你已经缴纳过1年的失业保险,并且是被公司辞退,而非本人意愿离职的,那么就可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给你交2档的医保
有影响。若医疗保险断交1个月,那从第二个月开始,是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇,但社保卡里面的个人账户余额是可以用的,可以去定点医院看门诊或急诊、在医保药房购买医保药品。
当然如果医保出现断交,只要在医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按法定享受医疗保险待遇。这是各地普遍法定的方案。如果医保断交超过3个月,补缴欠费后,享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按法定享受医疗保险待遇。
到此,以上就是小编对于医保停缴一个月会有什么后果的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保停缴一个月会有什么后果的2点解答对大家有用。