大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于非标准保单是什么的问题,于是小编就整理了2个相关介绍非标准保单是什么的解答,让我们一起看看吧。
商业险是否报销非医保用药?
可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
1、保险公司所主张的扣除非医保用药,应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案,就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。
2、保险合同属于格式条款,该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔,在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔,不产生法律效力。
3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险,投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险,减少了其应尽的义务,限制了被保险人的权利,也有违诚信。
4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额,该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则,保险人即使不承担非医保用药的医疗费,也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。扩展资料:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。参考资料来源:太平洋保险-非医保用药保险公司赔不赔险
商业百万医疗保险和普惠高额医疗保险是可以报销非医保用药,住院医疗保险是不可以报销非医保用药。百万医疗保险,住院医疗费用社保报销后,在额度内可全部报销,普惠高额医疗保险可以按一定比例报销一部分医疗费用,住院医疗保险是社保目录之内补充报销社保部分。
可以报销
可以报销,不同产品报销范围和种类不一样,可以在投保前仔细查看一下,另外市面上很有优秀的百万医疗险都包含进口药和自费药的
在费用型商业医疗保险报销方面,保险公司首先会根据保险条款确定可以赔付的项目,其次在扣除免赔额后,赔偿剩余合理且必要的医疗费用。
在给付型商业医疗保险报销方面,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可以一次性获得赔偿金额。津贴型的保险规定,只要被保险人可以提供手术或是住院证明,一般就能从保险公司获得赔偿金。
买保险为什么要分公立医院和非公立医院呢?这是为什么?
您好!
希望我的回复可以解决您的问题:
公立医院和非公立的区别:
1、保险公司隶属于社会保障体系(保险公司)公立医院同样隶属于社会保障体系(医院)在收费标准上有公家统一的价格(保险公司也认定公立医院的医疗报销)
2、非公立医院隶属于个人或机构投资建立的医院(虽有行医营业执照)但整体价格偏高(保险公司在选择上也会考虑医疗费用和其它方面的问题……(不会产生医疗费用报销)
3、有的保险公司的保险产品也会包括一些私立医院(或是制定式的)。
4、在购买保险产品时您一定要清楚了解保险责任。(详细的询问保险代理人)。
希望我的回复可以解决您的问题……谢谢
到此,以上就是小编对于非标准保单是什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于非标准保单是什么的2点解答对大家有用。