医保个人先行自付是什么意思 医保个人先行自付是什么意思呢

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保个人先行自付是什么意思的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医保个人先行自付是什么意思的解答,让我们一起看看吧。

医保个人先行自付是什么意思 医保个人先行自付是什么意思呢

先行自付什么意思?

是指参保人员就医购药时,发生的应由个人先行自付一定比例的药品、诊疗项目和部分医用材料及医疗服务设施费用。

先行支付比例,其实就是原来说的自付比例,自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。

按医保相关规定,甲类药品全额纳入统筹报销。乙类药品按照医保目录规定,先自负一定比例再纳入统筹支付。具体情况可登录当地的社会保障网查询。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

先行自付指的是自己先于他人采取付款的行为,也就是说抢在他人前面自己先行进行支付的行为。先行自付一般来讲都是首当其冲地进行支付,或者是第一个进行自己支付的人。先行自付其实就是在给大家做一个支付的榜样,后面的人可以跟着他进行支付。

医保什么叫先自负段内自付?

乙类项目自付:基本医疗保险支付时区分甲、乙类。“三个目录”内甲类项目,按照基本医疗保险的规定全额纳入报付范围;“三个目录”内乙类项目,先按个人自付比例自付一部分,再按基本医疗保险政策规定报销。乙类项目自付纳入大病医疗保险。

分段自付:符合政策范围内的住院医疗费用,根据就诊医院不同等级,基本医疗费用按不同比例报销,报销完剩余部分为分段自付。分段自付纳入大病医疗保险。

什么是基本医疗保险基金先行支付?

指由于第三人的侵权行为造成参保人员伤病,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担,但由于第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付参保人员的医疗费用,再由医疗保险经办机构向参保人员或第三人追偿。

参保人员超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照规定支付。若参保人员发生的相关费用不在基本医疗保险基金支付范围的,不纳入本暂行办法实施范围

医保个人先行自付的意思就是说:属于基本医保基金范围内的部分药品费用、医疗项目费用、医疗材料费用等,还需要参保人先行支付规定比例的医疗费用。也可以理解为医保目录内,参保人享受了基本医保待遇后,剩余一部分需要自行支付的医疗费用。

而医保个人自费医疗费用就是指:医保范围外的药品医疗费用、医疗项目费用等,需要由参保人自行支付,医保不报销。

医保乙类先自付是什么意思?

乙类先自付金额,指乙类药品目录、诊疗项目虽纳入医保政策范围,但参保人员需先自付一定比例,如乙类药品自付 10%、乙类诊疗项目自付20%,该自付金额即为乙类先自付金额;

到此,以上就是小编对于医保个人先行自付是什么意思的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保个人先行自付是什么意思的4点解答对大家有用。