大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险有哪些免责范围的问题,于是小编就整理了5个相关介绍意外险有哪些免责范围的解答,让我们一起看看吧。
有人说意外险中免责条款都有椎间盘突出这个条款呢,这是为什么?
看了楼上的回答,再次说明了绝大多数从业人员的不专业。
我们先看一下其他意外险的免责条款,并不是意外险都有这条免责。
再说平安这款意外险,腰椎间盘突出症,我们先看前半句,列了4项症状,也就是说类似的这些属于腰椎间盘突出的症状本身是不保的,因为是疾病导致的并发症或者叫后遗症,不属于意外。
再看后半句,由此导致的身故伤残等除外,除外是什么意思,也就是说腰椎间盘突出导致的身故伤残是不在此免责条款中。可以赔付。我有腰椎间盘突出症状跟我发生意外没有必然联系。
免责条款,本身就是除外责任的意思,如果不保这项,为什么再加一个“除外”?
参考免责条款第二条:被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外,也就是说无民事行为能力人自杀是可以赔付的。
为什么只有这两条加个除外,而其他没有加除外二字,就是因为免责本身就是除外,没必要再加一个除外
所以,如果腰椎间盘突出导致的身故伤残如果不保的话,根本就不用加除外二字了,因为已经在除外责任里了,而是应该直接写:腰椎间盘突出导致的身故、伤残
人寿保险里面的近因,只有两个,一个是意外,一个是疾病,两者完全对立的,是意外造成的就绝无可能是疾病因素,反之亦然。腰间盘突出,属于疾病,所以意外伤害保险是不保障腰间盘突出症的。
在这里普及一下关于保险种是意外一词的定义,这样就不会引起歧义了。
保险中意外要包含四个条件,缺少任意一项就不能成为意外,也就无法获得意外险得理赔。
这四个条件就是外来的,突发的,非本意的,非疾病的造成身体实质性伤害的。
这没一看就很明白了,腰间盘突出本身是身体内部的,而且是一种疾病由此引发的身体伤害不符合保险对意外的定义所以意外险不理赔。
这些定义在每本保险合同里面都有,你可以自己仔细阅读。
这个嘛,我的理解是道德问题占一部分,意外意外就是指意外造成的伤害引起的住院报销,原来就有腰椎病,疼了就去医院治疗,然后报险说不小心磕了,碰了,然后治完找保险公司报销,那报销公司不得赔死。意外险带医疗的都很便宜,几十块高的几百块,现在去医院治一回就一千甚至上万,保险公司那么多风控师,精算师那是专门收拾客户的,这点人家不用脑子就能想到。
先看看什么叫做意外:突发的、外来的、非主观意愿、非疾病原因导致的称为意外。
假如由于被保险人原有的腰椎疾病,导致发生意外,属于疾病原因导致,因此属于免责。这个类似于“猝死”,很多人说,猝死属于意外死亡。但是在医学角度,只有患有心脑血管疾病的人,才会发生猝死。因此猝死属于疾病身故赔偿,但不会获得意外身故赔偿
独生子家庭意外险常识?
1、注意产品的保障范围。
意外伤害保险责任是指在身故或残疾时给付保险金,而意外医疗是承担意外事故产生的医疗费用。
2、认真阅读保险条款的中的免责内容。
在购买意外保险时应认真阅读保险条款中的免责内容,这样可以清楚的哪些保障范围是可以保障的,哪些是保险公司不承保的项目,这样投保人就可以的保障的范围有一个更加清晰全面的了解。
3、意保障意外伤害的保障额度。
保监会对未成年人的意外身故保险金额限额都有规定,所以家长在投保儿童意外保险时不要盲目投保,也不要重复投保。
2021学生平安险报销范围?
1、意外人身保险
包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身故或者身体残疾时,赔付一定的保险金。
2、意外医疗
因意外导致的门、急诊医疗费用都可以报销,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列。
3、住院医疗
被保险人因疾病住院所产生的合理且必要的费用,只要不属于免责条款之列,都可以进行报销。
综上所诉,学生平安保险的保障范围还是比较广的,基本上大小的意外风险都涵盖在内了,而且学生平安保险的保费不贵,性价比不错。
意外法律责任免责的条件和方式?
目前我国法律责任的免责条件有哪些
1,时效免责。即违法者在其违法行为发生一定期限后不再承担强制性法律责任。对于保障当事人的合法权利,督促法律关系的主体及时行使权利、结清债务,维护社会秩序的稳定,以及提高法院的工作效率和质量,有着重要的意义。
2,不诉免责。即所谓“告诉才处理”、“不告不理”。 在我国,不仅大多数民事违法行为是受害当事人或有关人告诉才处理,而且有些轻微的刑事违法行为也是不告不理。在法律时间中,还有一种类似不不诉免责的免责方式,即在国家机关宣布有责主体须承担法律责任的情况下,权利主体自己主动放弃执行法律责任的请求,必须注意,作为免责形式的“不告诉”必须是出于被害人及其代理人的自由意志。如果“不告诉”之不作为是在某种压力或强制环境下作出的,则不构成免除有责主体的法律责任的条件和依据。
3,自首、立功免责。即对那些违法之后有立功表现的人,免除其部分或全部法律责任。
4,补救免责,即对于那些实施违法行为,造成一定损害,但在国家机关归责之前采取及时补救措施的人,免除其部分或全部责任。这种免责的理由是违法者在归责之间已经超前履行了第二性义务。
5,协议免责或意定免责。即基于双方当事人在法律允许的范围内的协商同意的免责,即所谓“私了”。这种免责一般不适用于犯罪行为和行政违法行为,仅适用于民事违法行为。
6,自助免责。自助免责是对自助行为所引起的法律责任的减轻或免除。所谓自助行为是指权利人为保护自己的权利,在情事紧迫而又不能及时请求国家机关予以救助的情况下,对他人的财产或自由施加扣押、拘束或其他相应措施,而为法律或社会公共道德所认可的行为。自助行为可以免除部分或全部法律责任。
7,人道主义免责。权利是以权利相对人即义务人的实际履行能力为限度的。在权利相对人没有能力履行责任或全部责任的情况下,有关的国家机关或权利主体可以出于人道主义考虑免除或部分免除有责主体的法律责任。在有责主体无履行能力的情况下,即使人民法院把法律责任归结于他并试图强制执行,也会因其不能履行而落空。
主要有以下几种:
1. 不可抗力:若事件是由不可抗力因素引起的,如地震、洪涝灾害等,且事先无法预见、避免及克服,当事人可以主张免责。
2. 自愿接受风险:当事人在参加某项活动或进行某项行为时,自愿承担其所可能带来的风险,并签署相应的免责协议,表明知悉风险并愿意自负责任。
3. 具备过错排除:当事人在法律规定下,尽到合理的注意义务,且并无过错行为导致他人损害时,可以主张免责。
4. 具备合法事由:当事人在具备合法的权利、利益侵害行为下进行防卫或紧急救助行为,或者是为了合法保护自己的权益而采取行动时,可以主张免责。
5. 法律规定:根据法律的明确规定,某些特定行为或情况下可以免除责任。
需要注意的是,免责并不意味着完全不承担法律责任,而是在特定的条件下,对一部分或全部责任进行减免。具体的情况需要根据相关法律法规和具体案件进行具体分析和判断。
保险中的意外是指什么?
说说自己的看法。
意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。(来自于电子保单合同)
这句话看起来蛮简单的,如果联系起来非常复杂。必须符合这四点要求,而且必须是在合法合规的情况下保险公司才会赔。否则是不会赔的,我见过几个案例不陪,也不是很大的问题。
第一个:一位高中生骑电动车出事故,双腿截肢,但未满18岁,保险公司拒赔(后面保险公司出人道主义给2000元)他只有一份学生保险,意外医疗费最高1万/年;
第二:一位中年男性在家睡觉第二天起床发现她老公死了,他老婆说昨天还好好,怎么今天早上起来就没了。我们跟她说,如果你老公昨晚被毒蛇🐍咬死了。那是意外,如果是猝死不是意外。
第三:一个老人在家养猪🐷,有一天他的猪跑出了猪栏,他跑去追赶猪回来,中途中暑晕倒而死,保险公司拒赔,中暑是疾病不是意外。
很多纠纷案件发生在意外险跟重疾险中。因为这些涉及到的知识比较多。集聚了医学、法学、经济学等等。
意外险分为意外伤害险和意外医疗险,意外住院定额给付。
意外伤害险:指意外导致的身故和伤残,伤残按等级给付保险金额。
意外医疗:意外导致受伤而产生的医疗费用。
意外住院定额给付:指的是意外住院每天补贴多少钱。
购买意外险要看个人的侧重点。有的人看重意外住院医疗,有的侧重于意外伤残。有的侧重于意外补贴。
所以一定要注意选择。并不是所以意外险都涵盖以上三种保险责任,因此在购买意外险的时候需要分析自己购买意外险的侧重点是什么?
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保险中的意外是指突发的,外来的,非本意的,非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以在保险产品中的意外险理赔必须满足上述四个条件。
案例一,马路上摔了一跤,头晕。这个案例属于意外险理赔范畴,符合上述的四个因素,“头晕”是“摔伤”后的表现,
案例二,头晕,马路上摔了一跤。医院就诊时,医生在病历本中的诊断事故描述如果是这样,那么就不属于意外险理赔范畴。不符合上述四个因素中的“非疾病”。因为“摔跤”是因为“头晕”,造成“摔跤”的近因是因为“头晕”造成,而造成“头晕”一般是身体欠佳,这就涉及到疾病,无管是小病还是大病。
所以主要理赔依据中,医生诊断报告描述非常重要,同样的几个字,描述排的顺序不一样,造成的理赔结果就不一样。医生诊断报告一旦录入系统保存后很难进行更改,所以发生事故时应该及时与保险代理人沟通,由代理人指导下向医生进行正确描述事故!
保险理赔中采取近因原则。我国现行保险条款约定因某种危险造成被保险标的的损失、责任或费用作为保险责任,这些保险责任条款的理赔适用体现了近因原则。即在一起事故中,只有证明危险是造成损失的直接的、决定的、有效的原因,保险责任才能成立。否则,即使存在保险条款约定的危险事故,但该危险与损失不存在近因关系的,保险责任也不能成立,保险实务中已经大量运用这种近因关系判定保险责任是否成立。
你这个问题有些笼统了,你的理赔没有通过,是因为什么原因,保险公司会有详细的拒赔单,会告诉你详细原因的。你可以找你的保险代理人询问下。
因为不知道你的保单保障内容是什么,没法详细展开说,只能说最大可能是你的保单不含有意外伤害医疗责任。
首先,可能是你买的意外伤害险,保障内容是意外身故或者全残,才会赔付。而你仅仅是造成轻度伤残,故不在保障范围内,不予理赔。至于治疗中产生的费用,属于意外医疗险的保障内容,故而也不能够理赔。
其次,可能你的保障没问题,但是你进行就医的医疗机构不属于二类以上医院,故而不能报销。
第三,还有一种可能是你的保障没问题,但是你的医疗费用已经通过医保或者其他途径报销了,医疗险的报销是所有机构的保险额度以你的花费为上限的,不管那个机构报销了,其他机构就不再报销了。
不管你买的是什么保险,不管是谁给你推荐的保险,不管是多少钱的保险,你一定要知道你的保障内容,不一定要知道每个细节,但是你都该知道你的保单,保障的是什么内容,什么情况可以赔,什么情况不能赔。不要不好意思问,更不要把你自己的投资让别人替你做主。而你自己完全不知道。
意外险是指偶然性的,非疾病的,不可预见的。
意外险一般比较便宜,一两百块钱,保额几十万,但是很容易产生理赔纠纷。比如在我们普通人眼里是意外,可是事实上是疾病,比如中暑、猝死等。还有就是有的意外险没有附加意外医疗,发生意外后造成医疗费用,不能报销,这样我们普通人也会发生误会,说保险只保死不保生。还有一种情况,更容易有误会,比如车祸,举个身边人的例子吧!一次理赔已经在走程序了,发现被保险人发生车祸是由于无证驾驶、酒驾造成死亡的,像这样的就会拒赔,如果被保险人发生意外医疗,而这份意外险附加了意外医疗,医疗费用就可以报销。
保险真的不简单,买好了是雪中送碳,买不好就是雪上加霜。
感谢邀请。
保险法中的意外是指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
是否能得到理赔取决于所发生的事故是否符合保险责任且不在责任免除的范围。意外保险是一个比较大的保险种类,里面还有很多细分险种。
到此,以上就是小编对于意外险有哪些免责范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险有哪些免责范围的5点解答对大家有用。