大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于买保险被拒保过要如实告知吗的问题,于是小编就整理了4个相关介绍买保险被拒保过要如实告知吗的解答,让我们一起看看吧。
买保险如实告知的后果?
保险如实告知后理赔是没有麻烦的,相反如果没有告知倒是有麻烦,还有如下目前保险公司在承保的时候都是要求客户做如实告知的,如果这个客户身体是有问题的,要不就是不能承保,要不就是加费或者去体检之后有条件承保。如果不做告知,相反的还会对以后理赔会有很大的难度。
购买保险产品时,如果未如实告知,怎么办呢?
建议补办健康告知!为什么呢?因为保险是最大的诚信合同!诚信是基础,如果缺乏诚信,采用欺骗或隐瞒方式订合同,骗取保险金的话,涉嫌欺诈,同时也引发投保客户对保险公司的误会!
购买保险产品(人寿保险),首先是因为有健康的身体,和经济能力,才能办理!订立保险合同时,保险公司根据客户提供的“投保协议书”,“健康告知书”客户亲自阅读,填写,亲笔签名,无异常,提供相应的证件,作出相应的承保!即标准体承保!
若客户提供的“投保协议书,健康告知书”有异常,保险公司可能根据提供的资料作出“拒保”或“加费通知书等”说明!
未如实告知,会引起保险理赔纠纷!发生保险事故时,应未履行如实告知义务,保险公司可能拒赔,或解除保险合同并不退还保险费,客户会受到损失!
所以,办保险时一定要诚信履行如实告知义务,让保险保得安心,踏实!
如果对于投保时未告知的,一定要通过后期补充告知,交给保险公司进行再次核保审核。补充告知的途径是通过客服电话或投保公司官网,或是找代理人协助办理,并详细说明情况,之后保险公司核保人员会进行重新审核并给出新的核保结论。
先说结果,投保时没有如实告知,可能会影响到后续的理赔。
分情况来看,投保人故意不如实告知的,可能会被保险公司拒赔,且很有可能不退还保费;如果是投保人无意隐瞒,确实存在过失,则不承担保险责任但可退还保费,如果已经过了犹豫期,则只能退回保单的现金价值。
隐瞒实情,两年后保险公司会赔吗?
《保险法》中有一条不可抗辩条款,规定自合同成立之日起超过2年的,保险公司不得解除合同,发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
于是会有人受到此条款的误导,存在侥幸心理而故意隐瞒实情,但是从诸多案例和判决结果来看,隐瞒并不适用于不可抗辩条款。所以,隐瞒健康状况进行投保,会面临拒赔风险,建议在投保时以最大诚信原则,如实告知体况。
无意隐瞒,但是告知时选错了怎么办?
对于投保时未告知的,可以通过后期补充告知,进行再次核保审核。补充告知的途径是通过客服电话或官网,告诉客服人员自己之前买某款保险时,有些健康异常忘了告知,并详细说明情况,也属于尽到了如实告知的义务。之后保险公司核保人员会进行重新审核并给出新的核保结论,但有可能会面临合同被解除的风险。
购买保险产品时,如实告知非常、非常、非常重要!!
实际生活中有很普遍的一种情况,很多伙伴在投保时因听信了业务人员的“建议”,一些健康异常没有如实告知,哪怕是感冒发烧住了半天的院,都要如实告知。
现在对于未如实告知这情况,不要抱有侥幸,各大保险公司的理赔员在客户出险的情况下都会去医院调查。
现在首先要做的就是增补告知!!投保时没有如实告知,保单顺利承保了,现在担心以后理赔有问题,又想告知了,这时候就立刻向保险公司进行补充告知。
如何增补告知?增补告知的最常见途径是通过客服电话进行,直接拨打保险公司客服电话,告诉客服人员之前买了一份XX保险,当时有些健康异常忘了告知,现在要补充告知,然后把要告知的情况向客服说清楚。
增补告知后,会有几种结果。
一是保险公司审核认定你告知的异常是在可保范围内的,保单会继续有效;
二是你告知的病情核保人员根据核保手册觉得风险较高,这时保险公司的做法通常是:下体检件,让你去指定医院做体检,体检后拿到报告保险公司来核定。核定结果有一下几种:
(1)正常承保
(2)增加保额(加费)
(3)根据你的病情严重性,把合同中的某一项责任进行免除。(对某项病情保险公司不保)
(4)拒保(如果是在犹豫期内,保险公司会全额退保,如果过了犹豫期,这要根据各家保险公司的情况来定了)
最后,无论如何,购买保险,尤其是健康险时,一定一定要如实告知给保险公司。
《保险法》第十六条:
投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
简单概括一下,如果未如实告知,导致本来拒保或者需要加费买的,现在按原价买了,保险公司有权利解除合同。
如果发生了保险事故,保险公司不承担保险责任,故意的,不退还保费;过失的,可以退还保费。
如何界定是故意还是过失,按照常规逻辑判断。
比如,小明有慢性胃炎(假设!小明很健康~),去过医院门诊了几次,这是本人肯定知道的事情,但是小明买的保险,面对询问是否有胃病,没有如实告知,那这种就是故意,毕竟医院医疗资料有记录就在那里。
如果小明几年前用自己的医保卡(医疗系统会有记录,默认是本人使用)代刷,帮奶奶买过几次高血压药,但是买保险的时候一时没想起来没有告知,那种情况可以酌情理解为“过失”。
保险告知有过病史会怎么样?
会发生以下几种结果。
第一责任除外承保
第二,延期承保
第三加费承保
第四拒保
不管购买任何商业保险都要进行如实告知。保险的第一原则是诚信原则。如果不做如实告知,将来发生理赔,保险公司最严重的情况下会拒赔的。而如实告知了以后,保险公司会酌情除外承保。
保险告知有过病史,需要提供当时医院的诊治材料,比如病历,检验报告,出院证明等,客户投保之后,保险公司会有专门人员进行审核,如果审核通过,保险公司就会承保,保单生效,如果审核不通过,可能需要提供更全面的检查报告等,也有可能保险公司会拒保
入保险前查有胃炎没有告知,以后查出食管癌保险公司会赔付吗?
题主问的这个问题可以从两个方面去考量,一个是从保单生效和事后理赔的层面,一个则是从医学关联性的角度。我的结论是,如果能够正式隐瞒告知,那么直接赔付的几率比较小,但是通过投诉、打官司,有一定概率是可以通融赔付的。
核保和理赔
对于保险公司来说,核保部门主要就是对待生成的保单进行审核。通过跟在保险公司工作的朋友了解到,如果真的是在告知书上提到了慢性胃炎(一般指慢性萎缩性胃炎)而你没有告知,还被核保人员查到了之前住院或者门诊检查的病历,那么这份保单可能就不会生效。
说这个的意义在于,虽然可能通过隐瞒病情让保单生效,但是在最后理赔产生异议的时候,这种保单纠纷的裁决一般会向着保险公司—因为如果不隐瞒病史的话,可能保单就不会生效。
不过有一点需要注意,一般需要告知的都是慢性萎缩性胃炎,看过吴医生科普的都应该知道,萎缩性胃炎是一种癌前病变,有一定癌变的风险,因此在投保前需要告知。所以题主所说的胃炎要确认好自己是“哪一款”。
所以由上可知,如果瞒过了核保部门,但是在理赔过程中发现在承保前有相关的病史,那么保险公司是有理由拒赔的。这是保险公司的逻辑,下面我们再说从医学角度是什么逻辑。
医学关联性:胃炎和食管癌的关系
从保险保单生效性和理赔的角度来说,似乎保险公司拒赔是有道理的。但是在这里面,我们能通过医学相关的知识,来为自己维权,创造出一些机会。
在医学上来说,发病的关联性就应该被考虑在内:慢性胃炎跟食管癌有什么必然联系吗?
吴医生反复在脑海里搜索自己的知识储备,最后得出结论,一般的胃炎,几乎很难与食管癌搭上边。在胃炎的分类标准中,主要有两种分类:A、B型胃炎,或是浅表性、糜烂性、萎缩性等胃炎。但无论哪种胃炎,它们的病程发展都只跟胃本身相关,很少涉及别处。
食管癌,跟胃关系最大的可能就是由于食管下括约肌(LES)功能失调引起的反流性食管炎了,胃功能不良也会导致,这是我能想到的唯一跟食管搭上边的胃病(如果不算胃癌食管转移,当然这种几率也很小,胃一般都是种植转移)。
所以从医学的逻辑角度来说,无论是否告知慢性胃炎的病史,哪怕是容易癌变的萎缩性胃炎,也跟后来得上了食管癌没啥关系,保险公司不应该拒赔。
总结
经过上述两个方面的论述,结论如下:
1.首先清楚自己所患的胃炎和保单要求告知胃炎的类型,一般都要求告知萎缩性胃炎,那么其他的诸如浅表性胃炎、糜烂性胃炎可以不告知;
2.如果有了除萎缩性胃炎以外的胃炎,日后患了食管癌,保险公司没有理由拒赔;
3.如果身患萎缩性胃炎没有告知,而日后患了食管癌,那么保险公司大概率拒赔,但是通过申诉、打官司,有一定几率翻盘。
以上就是关于胃炎和食管癌还有保险之间的爱恨情仇,希望能够帮到题主和其他有类似疑问的人。
(END)
如果是重疾险等长期保险,这得看是否承保超过2年。
两年内
如果承保在两年内,那么保险法有如下规定:
故意或者因重大过失未告知:足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同,并且对合同解除前发生的保险事故可以不承担赔偿责任。
所以,如果你这个情况是在承保两年内,并且你故意没有告知保险公司,那么需要视你的胃炎程度。如果严重程度足以影响保险公司的承保决定,比如有可能因此被拒保或者加费,难么保险公司可以不赔。
两年后
超过两年后,不论你是不是故意不告知,保险公司都不能解除合同,并且对于合同生效后发生的保险事故,要承担保险责任。
但是这里要注意,虽然不能解除合同,但并不代表对于保险承保前发生的事故也要赔偿。无论过了多少年,投保前就已经患的病,保险是不会赔偿的。
而你这种情况,如果超过了两年,因为食管癌跟胃炎没有必然的关联,如果该疾病在你投保的保险责任内,那么保险公司是要承担赔偿责任。
短期医疗险不在此列
以上说的两年内和两年后的情形,对于短期保险是不适用的,比如费用补偿型的医疗险。这类保险期间一般都是一年以内,需要每年续保,俗称“交一年保一年”。不论你续保了多少年,如果投保时没有如实告知,且未告知的问题足以影响保险公司是否承保,那么保险公司都可以解除保险合同。
到此,以上就是小编对于买保险被拒保过要如实告知吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于买保险被拒保过要如实告知吗的4点解答对大家有用。