大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保和学平险能同时报销吗的问题,于是小编就整理了6个相关介绍医保和学平险能同时报销吗的解答,让我们一起看看吧。
学校交的学平险和疾病保险冲突吗?
学校交的学平险和疾病保险通常不会冲突,因为它们提供的保障范围不同。学平险主要是为学生提供意外伤害保障,包括校园内外的意外事故;而疾病保险则是针对学生的疾病治疗和医疗费用进行保障。两者可以相互补充,提供全面的保险保障。但具体情况还需根据学校和保险公司的具体政策来确定。
学平险和疾病保险没有冲突。如果学生在学校发生了意外或者生病,可以先用医保,剩下的部分可以用学平险补充。学平险中的身故责任是按照合同保额进行理赔,不存在和医保冲突的问题。但其中的医疗责任,和医保之间是不能重复报销的 。
学平险和医保相冲突吗?
答,它们之间不会有冲突的。当某学生因意外或疾病需要住院医疗的,按报销程序,先向保险公司报案并说明因何种原因住院,在某医院,某科室,床位号,在某学校念书,班级等基本情况。
出院后将所有相关资料复印一份,资料原件,保险合同和交费凭证,监护人有效证照,学校证明,学生个人基本信息一并递交相关医疗保险公司进行报销,报销所剩下的余额部分由学平险公司补充报销,二者累计报销总额不得超过住院期间产生的费用总额。
住院后学生险和医保都可以报销吗?
视情况而定。
保险客户因伤病住院治疗后,会产生医药费,医疗保险的本质是补偿客户经济损失的。所以你问的学平险和医保都可以报销的问题可以这样解释,如果你住院治疗的医疗费小于学平险报销额度或医保额度,那么就选择二者之一报销即可;如果你治疗产生的医疗费大于二者之一,这样情况就是需要学平险和医保都能进行报销,但是报销之和不能超过你产生的资料费用,这里就是回归了保险本质:补偿损失!
医保和学校保险可以同时报销,但是有一个报销的先后顺序。医保是在医院出院结算的时候直接就给报销了,个人只需要负担,自己需要承担的那一部分医药费就可以。
然后学校里的那份保险是属于商业保险,需要把在医院的相关的资料交到保险公司,然后再进行报销。
住院以后再交学平险可以报销吗?
是的,学平险和住院医疗险是可以同时使用的,主要看实际医疗费产生了多少。
如果学平险是合同规定5000元住院额度,住院医疗险也是5000元额度,加在一起是1万额度,是可以重叠在一起报销的,只不过是实报实销类型的,如果是住院费用实际只用了3000元,那么学平险或者住院医疗险动用任何一个就可以了,如果超过5000元住院费用,完全可以同时使用。
2023年医保报销后学生险还能报销吗?
医保报销后,学平险是可以报销的。学平险保险责任包括几个方面,其一,意外门诊或住院医疗费用报销,限社保目录,二级以公立医院。
其二是疾病住院医疗费用报销,限社保目录之内。
其三,意外伤害赔付。社保报销直接结算后,准备好了理赔资料向保险公司申请理赔。
学平险和医保相冲突吗?
- 每年的九月开学季,是学平险集中推广的黄金时间。学校不会强制要求投保,但是每个学生都会收到一份投保单和告知书。很多时候家长是稀里糊涂的买了这个险,并不清楚实际的保险责任。学平险和医保到底是不是一样的呢。
开办的主体不一样
- 学平险,是商业保险公司面向学生群体推出的团体保险,保险有效期为一年。属于自愿参加的保险产品,有较强自主性。
- 少儿医保,是社会保险的产品,一般也是一年一交,如果超过三个月没有续缴的,称为中断参保,生效需要在缴费半年以后。
赔偿范围和额度比例不一样:
- 学平险的保险责任多于少儿医保:一般包含意外身故和疾病疾,意外伤残,意外医疗门诊,意外或疾病引起的住院医疗费,是多险种组合起来的特色产品。有些公司也会推出涵盖更多保障的升级产品,当然相应保费也贵一点。如果是发生重大意外事故或者罹患大病的,学平险具有对应的保额可以赔付。
- 医保针对的就是医疗费用的问题,处理的是就医过程中产生的医疗支出。在起付线300元外,据实据比例承担。同一个病情,在卫生院治疗和在三甲医院治疗,报销的比例是有差异的。
- 因为学平险中也包含了医疗费用,所以最好是在医保报销以后,拿着发票再到保险公司进行学平险的索赔。两者组合,尽量减少自负金额。
- 医疗费用适用的是补偿原则,保险公司是根据医保报销后的剩余款项再进行核算,两者的总赔付金额不会超过实际发生的医疗费用支出。学平险的具体赔付比例可查看具体保单。
保费支出:
- 少儿医保的保费,是财政补贴和个人共同承担,费用每年会有所提高。比如2018年,本地少儿医保费用650元,由财政补贴400元,个人承担250元。从新生儿到18周岁符合少儿医保条件的适用。
- 学平险保费:每个地方都有区别,不是全国统一零售价。为提高竞争力,同一个地区在售的各家保险公司学平险产品在保障一致的情况下保费也一样。幼儿园的小朋友因为相对风险偏高,保费也会略高。比如我所在的地区,幼儿120元,中小学生100元。
医疗费用报销生效
- 医保只要不中断缴费3个月以上,对病史不做追溯,不设等待期。
- 学平险生效:意外伤害医疗门诊和住院治疗无等待期,疾病住院等待期30天。
学平险和少儿医保应该属于互相补充,保费支出不高,一年几百元,基本涵盖了少儿阶段最迫切的保险需求,具有较高保障的险种组合,建议都买上。
到此,以上就是小编对于医保和学平险能同时报销吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保和学平险能同时报销吗的6点解答对大家有用。