大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外受伤保险公司怎么理赔的问题,于是小编就整理了3个相关介绍意外受伤保险公司怎么理赔的解答,让我们一起看看吧。
意外摔伤社保怎么赔偿?
意外受伤社保能报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内:
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等。
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4)各种预防、保健性的诊疗项目。
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
(3)近视眼矫形术。
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
我买了中国人寿保险公司的意外险,我摔伤了,怎么样理赔?
理赔的办法:
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的。
买意外险自己摔倒了怎么赔?
投保人购买了意外险通常自己摔伤也是可以理赔的,但是前提是投保人需要证明事故的发生是非主观性的摔伤。事故发生后投保人可以联系投保的保险公司,保险公司收到后会派人进行核查,等审核通过之后即可按照保单约定进行赔付。
如果在核查的过程中发现投保人摔伤是故意的,那么保险公司可以以骗保为由拒绝理赔。
如果没有致残,能痊愈,那一般意外险是不赔的,如果致残,要在180天之后做伤残鉴定,按伤残等级赔付
如果有意外医疗,可以报销一部分费用
现在先打电话给卖你保险的代理人或保险公司报案,具体看保险公司怎么答复
意外险跟意外伤害医疗是不一样的,拿保单合同去所购买的保险公司咨询一下
到此,以上就是小编对于意外受伤保险公司怎么理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外受伤保险公司怎么理赔的3点解答对大家有用。