大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于北京普惠健康保的免赔额是什么意思的问题,于是小编就整理了3个相关介绍北京普惠健康保的免赔额是什么意思的解答,让我们一起看看吧。
北京普惠健康保险起付线是多少?
北京普惠健康保有起付线吗?
7月26号,北京普惠健康保上线,宣告惠民保险2.0时代正式到来。
众所周知,医保的报销限制非常多,而且医保目录限定了报销的药品和就医机构范围。
如果在医保的基础上,补充一个北京普惠健康保,不到两百块就可以获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。
不同于普通的商业医疗险,北京普惠健康保是不限年龄、不限健康状况、不限职业、不限户籍的,而且老中青都是一样的价格,有北京医保就能投保。
1.医保内报销
保额为100万,门诊和住院都可以报销,其中健康人群能报80%,而特定既往症人群可以报40%。
要注意的是,如果是以城镇职工医保参保的,有3.95万的起付线(相当于免赔额);如果是以城乡居民医保参保的,有3.04万元起付线。
2.医保外报销
医保外也有100万/年的保额,不过只保障住院,对于门诊产生的医保外医疗费用无法报销。
其中健康人群能报销70%,起付线2万;而特定既往症人群只能报35%,起付线4万。
3.特药费报销
除了可以报销门诊和住院的医疗费用,北京普惠健康保还提供药品费用报销,额度也是100万。
其中25种国内特药最多可报50万,另有75种国外特药也最多可报50万。
健康人群按照60%的比例报销,起付线2万;而特定既往症人群按照30%的比例报销,起付线4万。
北京普惠健康保2023年理赔细则?
第一个100万额度可以报销门诊或者住院的自付1和自付2的费用,这部分的免赔额是以当年北京市大病起付标准而定(不固定,以2002年为例,是30,400元),健康人群的报销比例是80%,特定既往症人群是40%。特定既往症人群指的是已经发生这5类疾病的人群,没有这5类疾病的人,即健康人群。
第二个100万额度是医保外责任,就是我们常说的纯自费部分,这部分的免赔额特定既往症人群是2万元,健康人群为1.5万元,健康人群报销比例为70%,特定既往症人群报销35%。第3个100万是特效药责任,有些药品可能需要我们在医院外购买,国内特效药40种,海外特效药60种,这一项无论健康人群还是特定既往症的人群,都是0免赔额,健康人群60%报销,特定既往症人群30%报销。
第三个升级就是健康增值服务,由原来的25项增加到42项服务。
什么是普惠型保险?
“普惠型保险”突破了传统商业保险的诸多限制,不限制年龄户籍,不要求既往健康状况,保费标准也能为大多数人承受。
比如,“北京普惠健康保”明确对于恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病等五类特定既往症人群,通过提高免赔额、降低赔付比例的方式进行覆盖,实现“可投保、可理赔”,不用担心被拒保。覆盖范围广。对很多参保人来说,一旦罹患疾病,保险能否覆盖更多有效的药物,关乎着保险产品的“成色”。
目前,大部分普惠型保险在合同中明确列出了可报销的药物。
普惠型保险是贷款公司,属于平安惠普的业务内容。平安普惠属于中国平安保险(集团)公司,平安普惠是网络技术贷款资产管理业务流程,两者可以说是父子关系,平安普惠全名是平安普惠信用业务集团,融合了信用保险、直接信用业务、陆金所管理的P2P小额贷款个人贷款业务流程和富登融资保险业务流程。
到此,以上就是小编对于北京普惠健康保的免赔额是什么意思的问题就介绍到这了,希望介绍关于北京普惠健康保的免赔额是什么意思的3点解答对大家有用。