哪些情况保险公司会拒赔 哪些情况保险公司会拒赔呢

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于哪些情况保险公司会拒赔的问题,于是小编就整理了4个相关介绍哪些情况保险公司会拒赔的解答,让我们一起看看吧。

哪些情况保险公司会拒赔 哪些情况保险公司会拒赔呢

什么情况下保险公司拒赔?

1、责任免除

保险条款除了写明保险责任,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。不同险种和产品的责任免除情形不同,像意外险一般会拒赔酒驾、无证驾驶等导致的意外情况。如果是重疾险,遗传性疾病、艾滋病等属于责任免除范围。还是那句话,请亲自确认条款内容。

2、等待期出险

健康险一般设有等待期,90天或者180天,主要是为了防止带病投保。如果在等待期出险,保险公司会返还保费,但不会赔付保额。

3、未如实告知

未如实告知属于投保人的过失,特别是购买重疾险、医疗险时,保险公司会严格审核。出险后,如查明未如实告知,是以欺诈为目的来投保,即使超过2年的不可抗辩期,保险公司也有权利拒赔。

4、其他情况

除了以上情况,还有一些情况比较麻烦,纠纷不断。比如,对保险术语理解存在误差。保险行业对于“意外”、“重疾”等有明确的定义,和我们以为的有出入。比如,很多人认为食物中毒是意外,但在保险公司看来只有集体食物中毒才属于“意外”,个人不算。这种情况下,你让保险公司赔偿,保险公司肯定不会答应。

保险公司拒赔的情形有:

1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的;

3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;

4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产;

5、被保险人故意制造道路交通事故的。

营运险什么情况下会拒赔?

有几种情况,保险公司可以拒赔。

1.司机酒驾,这种情况,司机是主观性违规,造成的后果自负。不与理赔。

2.肇事逃逸,这个性质比较恶劣。一旦逃离现场,事故责任无法划分,司机要承担全部责任。不予理赔。

3.超员的部分。客车每个人都有固定乘客险,按一人一位购买。

超出的部分出了人身损害,保险公司不与理赔的。

保险公司拒赔的原因一般有哪些?

保险公司拒赔的原因一般包括投保人未按要求缴纳保费、投保人提供虚假信息或隐瞒重要信息、保险事故与保单约定的责任范围不符、保险事故属于保险合同中的免责条款所规定的情况、保险索赔时限已过期等。

此外,保险公司可能会拒绝赔付因为索赔资料不完整或不符合要求,或者索赔金额超出保险责任范围。需要投保人在购买保险时认真阅读保险合同条款,避免发生保险公司拒赔的情况。

保险公司拒赔的原因一般有哪些?

中国人寿(601628行情, 股吧)专家解释说, 保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:   1.未按期交纳保险费。   在人身保险合同中, 投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。   2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。   3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。   4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。   5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。   6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。   7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。   8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。   9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

到此,以上就是小编对于哪些情况保险公司会拒赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于哪些情况保险公司会拒赔的4点解答对大家有用。