工伤医保可以报销吗 工伤医保可以报销吗多少钱

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤医保可以报销吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍工伤医保可以报销吗的解答,让我们一起看看吧。

工伤医保可以报销吗 工伤医保可以报销吗多少钱

工伤使用医保个人账户支付后怎么报销?

工伤使用医保个人账户支付后就不可以报销了,如果确定是工伤的就不能用医保结,这种可以去医院办理退费再报工伤,建议你问清到底能不能确认工伤。

根据我国《社会保险法》第三十条第一款的规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的。”此外根据本法第三十八条规定:“因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。”由此可见,因公受伤后,工伤保险和医疗保险是不可以一起报的。社会保险是用来保障和维护人们最基本利益的,而非是人们用来盈利的手段。所以不可能同时使用两种保险给予重复报销。

工伤能报医保吗?

不可以

工伤医保不可以报销。工伤产生的费用由工伤保险来支付的。劳动者因为工作受伤的,医药费会让受伤职工先垫付,也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有买工伤保险的,由单位支付,没有规定一定要劳动者或单位先行垫付。属于工伤保险范围内的医疗费用,只能用工伤保险进行报销,医保是不报的。

根据《社会保险法》规定,工伤不能由医疗保险基金支付,要由工伤保险基金支付,社会保险里的各项基金不能混合使用。

如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。

在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定,所以医疗费用应由工伤保险支付,医保不给予支付。

工伤能报医保吗?

工伤保险和医疗保险是不同的。

工伤保险是针对特定条件下的职工才可以享受的待遇,一般必须是工伤鉴定部门认定了工伤的职工才可以享受有关报销。

可以纳入报销范围内的部分,报销比例是100%。

除了医疗费用报销之外,还可以享受伙食补助费;经同意到统筹区以外就医所需的交通、食宿费;到定点医疗机构的工伤康复费用;假肢等辅助器具费用;工伤伤残一次性补助金;工伤一次性医疗补助金;工亡职工丧葬补助金、供养遗属抚恤金、一次性供网补助金;工伤伤残1~4级职工的伤残津贴;需要护理的工伤职工的护理费等等。

医疗保险,我们主要说职工基本医疗保险,主要是职工自己因病非因工或非职业病或者非因第3人住院,可以享受的各种医疗报销待遇,以及医保个人账户待遇。报销条件最为宽泛。可以说,只要刷医保卡就可以报销。

因工住院怎么处理呢?

一般我们因伤住院,入院理由一般会进行首次筛选。如果是因工负伤或者第3人伤害是不能够享受医疗报销待遇的。如果说,我们提供的是虚假陈述,这样又会影响我们的工伤认定以及工伤报销待遇。

可实际上我们职工在因工受伤以后,谁也不想首先自费负担那么多的医疗费。如果是负责任的单位,一般是有责任单位与原先垫付有关的医疗费用,毕竟单位会比个人有钱。

可是万一单位不及时垫付费用,要等待工伤鉴定结果出台,那么很有可能会因为没有费用而导致无法进行较好的治疗甚至延误治疗。

怎么办?是不是医疗保险应当先行收治报销呢?我们不能僵化教条,是不是?

实际上不是这样的,医疗报销也得有法律法规所依据。要解决工商职工报销难的问题,还是要从法律法规依据上做文章。

2012年,人社部出台了《社会保险基金先行支付暂行办法》,对工伤保险以及职工基本医疗保险的先行支付做出了明确规定。

暂行办法的第2条规定,明确职工基本医疗保险对于第3人造成的伤害,应当由第3人按照责任或比例承担,超出部分有医疗保险基金按照国家规定予以报销。

如果第3人不支付或者无法确定第3人的,在进行医疗保险基金结算时,可以由本人向社会保险经办机构书面申请,基本医疗保险先行支付。

工伤保险也是这样。如果用人单位破产或者吊销营业执照等无法支付的情况,以及用人单位拒绝或者不支付的其他情形,社保基金可以进行工伤保险待遇先行支付。


因此,如果万一发生工伤或者疑似工伤,应当抓紧进行工伤认定。如果赶不上报销,那么应当抓紧向社会保险经办机构书面申请,申请职工基本医疗保险的先行支付。等待工伤认定审批下来以后,就可以以按照工伤保险待遇进行报销,并有工伤保险基金偿还有关职工医保基金的有关报销费用了。

工伤不能报医保,工伤是有工伤保险来支付的。根据《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

到此,以上就是小编对于工伤医保可以报销吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤医保可以报销吗的3点解答对大家有用。