医保卡是刷余额还是报销 医保卡是刷余额还是报销怎么算比例

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保卡是刷余额还是报销的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医保卡是刷余额还是报销的解答,让我们一起看看吧。

医保卡是刷余额还是报销 医保卡是刷余额还是报销怎么算比例

医保报销和刷余额一样吗?

医保报销和刷余额肯定不一样。

首先医保报销是患者生病住院后,在出院结算时社保按比例从基金结存中为患者报销该报的比例。而刷余额则是指患者个人帐户结余,纯属是用个人帐户结算。这部分钱是个人帐户累计,以方便职工平时小病在药店用药。

刷医保、是职工医保的持卡人、到医院门诊看病买药、药店买药、用医保卡余额去支付钱款、当然也可以用医保卡余额去支住院的自付部人。报医保、是职工医保或居民医保、因病住院、出院时享受医保报销待遇、报医保可以是出院时先核算报销的部分、再支付自费部分,也可以出院后持住院医疗单据到社保中心报销医疗费用。

医保卡看病直接刷还是看完了报销?

医保卡是刷余额还是报销,还需看具体用途:

1.如果是报销住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用以及其他医保内医疗费用,那么可以直接使用医保卡的统筹账户进行报销;

2.如果是用于支付自付医疗费用,比如在药店购药、支付住院医疗费用起付线部分的医疗费用、支付一般门诊医疗费用或支付其他统筹基金不予报销的医疗费用,那么可以使用医保卡的个人账户余额进行支付,但是若个人账户中没有钱,那么就只能由患者自己支付了。

需要注意的是,使用医保卡支付或者报销医疗费用,只能在医保定点医疗机构或药店,否则是无法使用医保卡的。 一般来说,只有城镇职工医保才有个人账户和统筹账户,而城乡居民医保则只有统筹账户,而具体可以报销多少,还应当以当地的医保政策为准。

使用医保卡是刷全部费用还是只刷报销后的余额?

医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。

以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。

第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

参考资料来源:

到此,以上就是小编对于医保卡是刷余额还是报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保卡是刷余额还是报销的3点解答对大家有用。