大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于一般门诊买什么保险才报销的问题,于是小编就整理了3个相关介绍一般门诊买什么保险才报销的解答,让我们一起看看吧。
医保门诊报销范围和规定?
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。
5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。
报销标准:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
支付宝好医保门诊险检查身体可以报销吗?
支付宝好医保门诊险检查身体可以报销。
支付宝的好医保可以报销门诊,但具体报销范围需视具体产品而定。以下是对好医保不同产品门诊报销情况的详细分析: 好医保长期医疗险 : 可报销的门诊费用:住院前7天后30天门急诊
门特报销和普通报销哪个更合算?
门特报销和普通报销不存在哪个合算、只能是哪个报销适合自已。门特报销是有特种疾病的报销、首先要申请门特报销资格证、通过之后给你每年的一个额度,并且每年要复审通过第二年才有报销资格。
普通报销是门诊看病吃药超过起付线部分才可以报销。门特报销只能是规定的病种医疗才能报销,普通报销是所有在医院门诊看病吃药的报销。
你因特种病产生的医疗费用走门特报销、特种病产生费用超过额度只能走普通报销,其它方面门诊走普通报销。
到此,以上就是小编对于一般门诊买什么保险才报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于一般门诊买什么保险才报销的3点解答对大家有用。