医保同种病15天内两次住院报销不 医保同种病15天内两次住院报销不一样吗

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保同种病15天内两次住院报销不的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医保同种病15天内两次住院报销不的解答,让我们一起看看吧。

医保同种病15天内两次住院报销不 医保同种病15天内两次住院报销不一样吗

医保规定两次住院应间隔多长时间?

一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。

2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。

医保统一规定,两次住院要相隔十五天以上,含十五天医保方可使用。但劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定,如果办理了医保卡,住院时符合使用医保卡的条件即可使用医保卡,不需要在15天后才能使用。因为有医院要求病人频繁住院出院,套取医保资金。

医保报销间隔15天怎么计算的?

按理应按办理出院时间算。因为办理出院手续了,才是正式出院,所以医保也是按办理出院手续才结算的。

住院医疗费用在医保卡跨年可以报销,医保卡报销时限是三个月。 一般在年末,各地方管理中心均会出台相应解决方案,大致有以下几种情况: 1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次,然后再办理同病种连续住院,这样下年度第二次再报销不再扣除起付线;这样做是因为下年度,医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化,能最大限度使用下年度政策进行报销。

2、如果年前出院没有报销,下年度报销上年度的病例;需要看医保管理中心的相关政策了,一般报销方式是按往年的政策进行补偿,如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。

3.医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。

4.城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。

5.大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。

比如:在住院的时候是否使用医保卡办理住院手续,如果是,那么花销将是随报随销的,只要未停止医保即可享受医保政策。

举例:某药物医保会报销80%,该药物为100元人民币,那么=缴纳的押金-20元。

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

扩展资料:

1.职工基本医疗保险可在缴费次月报销。如果是灵活就业的人员,一般以个人身份缴纳社会医疗保险,可以在缴费之后的半年,或者是一年以后开始申领。对于不同的地区轮候时间也是不同的,具体安排应该以当地社保局通知为准。

2.根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

两次住院间隔过了15天是不是可以报销?

一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

到此,以上就是小编对于医保同种病15天内两次住院报销不的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保同种病15天内两次住院报销不的3点解答对大家有用。