意外险拒赔的原因有哪些 意外险拒赔的原因有哪些呢

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险拒赔的原因有哪些的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外险拒赔的原因有哪些的解答,让我们一起看看吧。

意外险拒赔的原因有哪些 意外险拒赔的原因有哪些呢

为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?

谢邀!

拒赔的理由有这些:

一、不在保险合同的保障范围内。

二、投保时,像重疾险,健康须知这块有隐瞒,没如实告知,保险公司是拒赔的。

三、有骗保行为,保险公司也是可以拒赔的。

四、不可抗力的自然灾害所造成的损失,保险公司也可以拒赔。等等,想了解更过,可以关注保 代 营销公众号,里面有专业的保险顾问帮你解答,一对一服务。

保险事故发生时,保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时,保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件,主要有如下几种情况:

1、保险责任不一样。如购买的是意外险,被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致,不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险,出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任,明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛,譬如重疾险中约定疾病的种类和程度,未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子,之前有客户在某保险公司购买了重疾险,后来因冠状动脉介入手术,申请理赔。保险公司拒赔,原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件,不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的,其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔,主要看合同条款。还有,很多客户疑问,肺炎阑尾炎住院,重疾险为什么不赔?因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此,一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔,看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的,在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知,不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒,保险公司是不进行健康调查的,但是理赔时保险公司会进行健康调查,如果保险公司发现客户隐瞒病史,根据合同约定,保险是是拒赔的。因此,诚实投保,如实告知,才能得到踏实的保障!

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期,等待期内出险保险公司是拒赔。同时,保险合同中会约定免责条款,免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外,法律规定,投保人与被保险人要有保险利益,不符合投保要求时,保险合同无效,也会造成保险公司拒赔。

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首先明确保险责任。保险责任分三类

1、裸险。裸险只有一种责任,只管身故,不死不赔钱。

2、半险。半险负两种责任,身故和重疾。

3、全险。负责身故、重疾、意外伤害、住院费用等,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。

除了险种不同,保险公司在理赔的时候,也是有一系列流程要走的。能不能赔,还要看以下几点有没有做到。

1、及时报案。有时候不是保险公司不赔,而是没能及时通知到保险公司。

2、理赔对应的险种不对。比如你买了车险,却想做人身理赔,这几乎是不可能的。想要理赔成功,险种一定要“严丝合缝”。

3、资料是否齐全。不论是什么险种,申请理赔的时候,都要弄清自己是否备齐所需单证。资料到位,才能进行下一步动作。

4、是否如实准备医疗分割单。若同时拥有社保和商业保险,被保人要事先准备好医疗费用分割单,原件复印件一起交给保险公司。

5、进行事故调查。接到报案,收齐资料后,保险公司也许会要求客户配合公司进行调研,如果投保人有隐瞒病史等意外情况,都有可能会耽误理赔进度。

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到此,以上就是小编对于意外险拒赔的原因有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险拒赔的原因有哪些的1点解答对大家有用。