大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于哪些病不属于医保报销范围的问题,于是小编就整理了4个相关介绍哪些病不属于医保报销范围的解答,让我们一起看看吧。
2021年农村医疗保险住院报销哪些不属于报销范围?
(一)通常的疾病都在乡村合作医疗保险的报销范围,但以下情况不隶属乡村合作医疗报销的范围:
1、非区内定点医院门诊医疗花费(特殊病种门诊治疗花费除外)、未按限定就医、自购药品所产生的花费;
2、计划生育措施所需的花费,违背计划生育政策的医疗花费;
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、推拿、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等花费;
4、存在第三方职责的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三职责方承受,如交通意外、医疗意外、工伤等;
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法做法以及其亲属的有意做法导致伤害所产生的医药费;
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗花费;
7、城镇工人医疗保险规则限定不予报销的药品和事项;
8、其他不予报销的花费。
不属于医疗保险支付范围的药品费用,要求患者自费;
2.
医疗保健和体育健身费用也不在医保报销范围内;
3.
公共卫生负担的医疗费用,如农村免费体检等,也不能用医保报销;
4.
有关医疗费用由工伤保险支付的,同样不再使用医保报销;
情况1:购买营养、滋补、保健品是无法通过医保进行报销的;
情况2:在美容、整形以及牙科诊所产生的花费,无法通过医保进行报销;
情况3:因为酗酒、打架斗殴等情况,造成相关医疗花费的情况,是无法通过医保报销的;
为什么医疗保险不报销摔伤费用呢?
一般来说意外摔伤医疗保险可以报销,不过需要满足一定的条件才可以。所以用户意外摔伤产生的医疗费用是否可以报销,只需要看看是否符合报销条件,符合条件者则可以按照正常的医疗保险报销流程进行报销即可。
具体条件如下:
【1】意外摔伤报销只有有意外医疗险的医疗保险才可以报销。
【2】医疗保险一般都会有免赔额,如果意外摔伤所产生的医疗费用达不到免赔额的话,那么也是无法进行报销的,只有超过了免赔额标准才可以进行报销。
【3】符合医疗保险报销范围才可以报销,如百万医疗险一般只对住院医疗费、门诊手术费、特殊门诊手术费、住院前后门急诊等费用进行报销,所以如果被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊的话,那么百万医疗保险则不会进行报销;而如果是门诊急诊的话,那么可以对一般门诊医疗费用报销。
河北冀惠保哪五种疾病不保?
按照有关规定,以下几种疾病不在冀慧保范围内:一是在投保前已经患有既往症约定的疾病,后期因这些疾病导致的住院治疗或者购药,是不在报销范围内的,保险公司不承担责任;
二是社保目录外的费用是不赔的,只能报销社保目录内的费用,三是生育原因导致的住院治疗,产生的费用不报销,四是未在指定医疗机构看病或者未在指定药店购药的,不给报销,五是在使用的特种药品不在规定的20种药品内的,不报销。
甲状腺疾病属不属于医保范围之内,能不能报销?
甲状腺疾病属于医保范围,是可以报销的。
以河源市甲状腺肿瘤治疗为例,分按住院支付比例报销和按普通门诊支付比例报销两个标准。
1、按住院支付比例报销的。
恶性肿瘤(放、化疗期),在河源市基本医疗保险定点的二、三级医疗机构就诊的急诊留院观察(急病就诊、情况危急、原因待查,需要留院观察)项目参照门诊特定病种管理,按住院报销比例报销,而且对于恶性肿瘤(放、化疗期)不设限额。
2、按门诊支付比例报销的。
恶性肿瘤(非放、化疗治疗)须在定点的二、三级医疗机构就诊,恶性肿瘤(非放、化疗治疗)支付限额为6000元/年。
3、特殊情况。
患有两种以上(含两种)特定病种且符合特定病种门诊医疗费用报销的,其年度内享受门诊特定病种待遇按其中一个病种的最高限额标准支付。参保人在享受特定门诊医保待遇期住院的,该病种住院期间不能享受门诊特定病种医保待遇。
到此,以上就是小编对于哪些病不属于医保报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于哪些病不属于医保报销范围的4点解答对大家有用。